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成育科ブログ

2019.02.05

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先日、県庁障害福祉課の千田さんと当院地域連携室看護師の岩村さんと一緒に、国内でも医療的ケア児への支援体制整備の進んでいる三重県・岐阜県へ視察に行ってきました。まずは、ちょうど昨年の今頃にお邪魔させていただいた三重大学小児トータルケアセンターの岩本彰太郎先生のところへ再びお邪魔しました。岩本先生と言えば、つい昨年末にも青森県医療的ケア児支援シンポジウムの基調講演でご講演いただいたばかりです。
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月曜日朝からの視察だったので、前日の日曜日に津に到着です。なんか1年ぶりとは思えないほど久しぶりのような、でも懐かしく昨年のことを思い出していました。
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視察前日のお忙しいところ、岩本先生とご一緒に「予習」をさせていただきました。
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視察当日の朝の津駅前です。
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車で三重大学へ。
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午前中から2時間ほど三重県における医療的ケア児への支援体制構築に関してあらためてご説明いただきました。三重県には4圏域あり、そのそれぞれの地域の特徴に応じたネットワーク作りがされていること、そのそれぞれに小児トータルケアセンターが関わりを持ち、そのネットワーク作りの過程において岩本先生ご自身が県内全市町村に出向いてきたこと、そしてこうした動きを三重県が明確に支援してくれていることなどがその柱になるように感じました。医療的ケア児支援に限らず、行政が作る連携図のポンチ絵はひとつ間違うと文字通りの「絵に描いた餅」になりがちです。この連携図通りにしっかりした連携によって県内の医療的ケア児支援体制が作られている過程をまた少し深く理解できたように感じました。
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医療的ケア児への支援体制に関しては全国各地で様々な取り組みがなされていますが、都道府県単位レベル全体でしっかりした体制整備がなされているところは決して多くはありません。その中にあって、三重県は岩本先生を中心に県単位としてしっかりした体制整備がされていると感じています。今後、青森県で医療的ケア児支援体制を考える上ではまさに模範となる県であると考えています。1年前の訪問でも、また昨年のシンポジウムでも岩本先生のご講演を聞いていますが、何度も聞いているうちに自分の中での理解度がその度に上がってきていることを実感できる視察だったと感じました。これはやはり自分ひとりではなく、県庁の方や地域連携に関わる看護師さんとも一緒に伺ったのが大きかったように思います。

岩本先生ならびに三重県の皆さん、ありがとうございました!
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(文責 成育科 網塚 貴介)

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2019.01.27

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新神戸に到着し、兵庫県立こども病院での兵庫県未熟児新生児懇談会まで少し時間があったので、新神戸駅から歩いてすぐのところにある北野異人館を少し散策してきました。
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まず最初は坂の上の異人館から入ってみました。異人館にはいくつかのパワースポットがあるのだそうで、入り口のところのこの門は「愛情」面でのパワースポットなんだそうです。
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続いて北野外国人倶楽部の入り口です。
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ここは異国情緒のある様々な衣装が揃っていて、ドレスサービスで変身することもできるのだそうです。
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こちらは山手八番館です。
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入ってすぐのこの部屋には「サターンの椅子」と言って「座ると願いが叶う」と言う文字通りのパワースポットなのだそうです。向かって右が女性用、左が男性用らしいです。と言うことで、実際に座って願い事もしてみました。
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こちらは「うろこの家」です。
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ここもまたきれいな装飾がたくさんありました。
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上の階は展望ギャラリーになっていて神戸市内を一望できます。
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「うろこの家」の中庭にあるイノシシ像もまたパワースポットだそうで、イノシシの鼻先をなでるといいことがあるのだそうです。今年はイノシシ年なので年賀状にも使われていたようです。
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そろそろ時間も迫ってきたので、新神戸に戻ります。この通り沿いにも英国館とか洋館長屋などの異人館が建ち並んでいます。
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ほんの一瞬でしたが、出張先でのちょっとしたプチ観光でした。

(文責 成育科 網塚 貴介)

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2019.01.26

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この週末は兵庫県立こども病院を会場にした第268回兵庫県未熟児にお招きいただき早産児の人工呼吸管理に関してお話しさせていただきました。兵庫県立こども病院は2016年に新築移転されたばかりでとてもきれいな建物です。写真には写っていませんが、写真左手前には東京インテリア、右手前にはイケアと、青森ではお目にかかれないような大規模な家具屋さんが両隣に立ち並んでしました。
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懇談会の会場入り口近くに模型がありました。
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今回座長も務めていただく新生児科部長の芳本誠司先生にNICUをご案内していただきました。
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NICUだけで21床あるそうで本当に巨大なNICUです。広すぎてとても1枚の写真には収まりきれません。
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こちらはNICUに隣接した手術室です。特に先天性横隔膜ヘルニアの治療に威力を発揮されているそうです。さすが国内有数の手術件数を誇る小児病院のNICUと感じました。
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NICU内には5~6室の個室もありました。
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こちらはGCUです。GCUも広すぎて写真に収まり切りません。
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見学を終えて懇談会会場へ。実は今回、この懇談会にお招きいただけたのは、2017年4月に兵庫県立尼崎総合医療センターで開催された阪神小児循環器疾患研究会で人工呼吸管理のお話しをさせていただいた際、吉本先生や神戸大学の藤岡先生が参加されていたのがきっかけだったそうです。
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懇談会終了後、以前当院に勤務されていた麻酔科の鹿原先生からお声がけいただきました。現在は兵庫県立こども病院でご勤務されていて、今回の懇談会を聞きに来て下さったそうです。本当にお久しぶりで懐かしかったです。
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神戸と言えば夜景が有名です。懇談会から懇親会への移動中、道路から神戸港のきれいな夜景が目に飛び込んできました。思わずシャッターを切ったのですが、高速で移動する車からの撮影ではここまでが限界でした。手ぶれでボケボケ写真ですが、本当に息をのむほどのきれいな夜景でした。
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懇親会終了後に兵庫県内の先生達とご一緒に。皆さんは神戸大学小児科の同門だそうですが、新生児医療に携わっていた者にとっては神戸大学と言えばUBアナライザーを開発された中村肇教授時代の印象が何より強烈です。個人的にはその昔、若かりし頃に新生児黄疸管理でUBアナライザーの光線療法開始基準が低いのでは?と感じ、兵庫県で学会があった時に中村教授に治療基準に関して直接質問させていただいたことがありました。その時、たかだか卒後3年の若造に気さくに色々教えて下さったのが今でも印象に残っています。そんなお話しをあれこれ交えながらの楽しいひとときでした。吉本先生ならびに兵庫県の諸先生、ありがとうございました。
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NICUを引退して早いものでもうすぐ丸3年になろうとしています。それなのにこうしてお招きいただけるのは本当にありがたいことだと思う一方で、これまで何度もあちこちでお話しさせていただいてきた人工呼吸管理のお話しもそろそろ今回あたりが最終回かな?と思いながら、新神戸のホテルに戻って神戸の夜景を眺めていました。
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(文責 成育科 網塚 貴介)

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2019.01.09

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昨年の日本新生児成育学会でメディカ出版さんのブースのところでもご紹介しましたが、NeonatalCareが今年の1月号から「withNEO」と新装刊となりました。
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その「withNEO」の記念すべき第1号の特集である「赤ちゃんを守る 制度とお金」に執筆させていただきました。
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今回の担当は「フォローアップ・外来で利用する制度」として、主には小児医療費助成制度と高額療養費制度に関して解説しました。きっとこの項の担当となったのは、以前から青森県の小児医療費助成制度における所得制限水準が低いことを問題視してきたからかなと思います。
東奥日報連載40回目~小児医療費助成続編・青森県と全国
東奥日報連載18回目 小児医療費助成の自治体間格差問題
東奥日報連載19回目 青森県の小児医療費助成問題その2

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今回の特集は小児在宅医療に関しても詳細な解説がありますので、是非、ご覧下さい。

(文責 成育科 網塚 貴介)

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2019.01.07

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先日、昨年の第63回日本新生児成育医学会でのランチョンセミナーで発表したPEEP再考~適切なPEEPは酸素を最小限にすると見えてくるの内容をまとめてアップしましたが、その英語版となるHow to set the adequate PEEP ?が完成しました。
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このブログの英語版も数は少ないですが米国を中心として世界各国からのアクセスがあります。NICUにおける人工呼吸管理に少しでもお役に立てばと思います。

(文責 成育科 網塚 貴介)

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ブログ更新情報

(画像をクリックすると拡大捧持されます)
2018.09.03
11月17日(土)青森県医療的ケア児支援シンポジウム開催のお知らせ
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2018.08.26
札幌医科大学NICUを見学させていただきました
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2018.08.21
医療的ケア児支援者研修会
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2018.08.20
小さく生まれた赤ちゃんとご家族のつどい(4歳以上)
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2018.08.10
平成30年度特別支援学校における医療的ケア基本研修
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2018.08.07
ねぶた祭り2018
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2018.08.03
第1回青森県医療的ケア児支援体制検討部会~まずは最初の一歩から
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2018.08.01
院内感染対策研修会
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2018.07.28
今月4回目のNCPR~周産期センタースタッフ対象NCPR
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2018.07.22
看護協会主催のNCPRスキルアップコース
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2018.07.20
青森県立保健大学・青森中央学院大学合同NCPR講習会
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2018.07.11
東京で日本周産期新生児学会(2日目)

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