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成育科ブログ

小児在宅医療視察の旅~その2 岐阜県障害児者支援「名所巡り」①

2019.02.06

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月曜日の三重大学小児トータルケアセンター視察に続き、翌日は岐阜県庁にお邪魔しました。岐阜県庁は岐阜駅からちょっと離れたところにそびえ立っていました。
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岐阜県では医療的ケア児と言う枠組みではなく重症心身障害児と言う枠組みでの支援体制構築を進められており、担当課も医療福祉連携推進課と言う部署がご担当だそうです。青森県では現在は障害福祉課が主担当ですが、岐阜県ではどちらかというと医療系寄りの部署のようです。岐阜県での小児・障害児者医療支援施策に関しては平成23年までさかのぼるそうで、家族支援・人材育成・連携と普及啓発・施設整備・施策立案調査を5本柱として、毎年少しずつ新たな施策を追加しながら進化させているようです。家族支援のカギを握るレスパイトに関しては医療型短期入所施設の調査・整備に加え、在宅重度障害児者短期入所等支援事業費補助金として経費の一部を補助する制度までありましたし、また障がい児者支援を考える公開連続講座として、県内外から様々な講師を迎えて毎月講演会も開催されているのにも驚きました。とにかく全体像が大きすぎて把握しきれないほどの事業がありました。詳細は岐阜県庁のホームページに「障がい児者医療推進」が掲載されていますのでご参考になればと思います。

今回ご対応いただいた岐阜県庁の上野さん、清生さん、そして今回この後も各所ご案内して下さった国立病院機構長良医療センター新生児科の寺澤大祐先生とご一緒に。
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続いて午後からは、県庁のすぐ近くの岐阜県県民ふれあい会館にある重症心身障害在宅支援センター「みらい」にお邪魔しました。ここの建物もどこかの高級ホテルと見まがうほどにそびえ立っています。
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重症心身障害在宅支援センター「みらい」はやはり岐阜県としての事業の一部で、小児在宅医療の患者さんやそのご家族と医療機関や訪問看護ステーションと連携しながら支援したり、人材育成やネットワーク作りなどの活動を行われている組織で、家族支援専門看護師である市川さんが中心となって活動されています。
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組織の概要だけ聞くと、どこにもありそうな気もしなくはないのですが、この組織が実を伴った活動となっているのは何よりも市川さんご自身の熱意によるものが大きいと感じました。
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実は今回、市川さんから直接お話しをうかがっていく中で大きなヒントをいただいた気がしました。青森県で今後の医療的ケア児支援体制構築を考える時、個人的には「支援者への支援」が鍵となるのではないかと考えていました。例えば、これまで赤ちゃんの医療的ケア児を扱ったことのない訪問看護ステーションの方や、医療的ケア児を預かったことのない保育園や放課後デイサービスなど、どこの施設でも初めての例を受け入れるには非常に精神的なハードルが高いのが現実だと思います。そのハードルをいかにして下げるか?その鍵こそが「支援者への支援」であり、市川さんは事実上のその実践者であると感じました。市川さんのお仕事はそのことだけにはとどまりませんし、また市川さんと同じような人材を育てることもこれまた容易なわけがないのですが、しかし、この「支援者への支援」と言う点にのみ視点を絞れば、やりようによっては指導者になり得る人材の養成は事業展開次第では可能なのではないかと感じました。そういう点で、非常に大きなヒントをいただいた気がしました。そして岐阜県視察はまだまだ続きます。

(文責 成育科 網塚 貴介)

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